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내분비계 약물 중 갑상선 호르몬 제제는 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증과 같은 질환을 치료하기 위하여 사용되는 약물로 체내의 갑상선 호르몬 수치를 정상으로 유지하는 데 도움을 주는 약물입니다. 오늘은 내분비계의 샘 중 하나인 갑상선에서 분비되는 갑상선 호르몬의 역할과 갑상선 호르몬 제제의 종류, 작용기전과 부작용 등에 대하여 알아보고자 합니다.
갑상선 호르몬의 역할
갑상선 호르몬은 체내 대사율, 체온, 심장 박동수와 성장 및 발달 등 여러 생리적 기능을 조절하는 데 중요한 역할을 담당하고 있습니다. 갑상선에서 분비되는 주요 호르몬 중 하나인 T4는 주로 혈액에 존재하며, 필요한 경우 T3로 변환됩니다. T3는 T4보다 생리적 활성이 강하며, 체내에서 대사를 직접 조절합니다.
T4(Thyroxine)의 역할
T4는 갑상선에서 더 많이 분비되는 호르몬으로 혈액 내에 주로 존재하는 갑상선 호르몬입니다. 전체 갑상선 호르몬의 약 90%가 T4 형태로 분비됩니다. 그러나 T4는 상대적으로 활동성이 낮으며, 몸에서 필요한 곳에서 T3로 변환됩니다. 간, 신장 등 여러 기관에서 T4는 더 활동적인 T3로 전환되어 실제 대사 조절에 사용됩니다.
T4는 긴 반감기를 가지고 있어 체내에서 오랜 시간 동안 작용하는데, 갑상선 기능 저하증 치료에 주로 사용되는 합성 갑상선 호르몬 제제인 레보티록신이 T4를 기반으로 하고 있습니다.
T3(Triiodothyronine)의 역할
T3는 갑상선 호르몬 중에서 더 강력한 형태로 T4보다 약 4배 더 생리적 활성이 높습니다. T3는 체내에서 세포 대사를 직접적으로 조절하며, 체온, 심장 박동수 그리고 에너지 생산과 같은 신진대사 활동을 조절하는 데 핵심적인 역할을 합니다. 갑상선에서 분비되는 호르몬의 10% 미만이 T3로 직접 생성되며, 나머지는 T4에서 전환되어 생성되고 있습니다.
T3는 짧은 반감기를 가지고 있어 빠르게 작용하지만 체내에서 오래 유지되지 않아 갑상선 기능 저하증 치료에서 T3 단독으로 잘 사용되지 않고 있습니다.
갑상선 기능 이상과의 관련성
T3와 T4가 모두 부족하면 신진대사가 느려지면서 피로, 체중 증가, 추위 민감성 등이 나타나는데, 이를 갑상선 기능 저하증이라고 합니다. 반대로 T3와 T4가 과다 분비되면 신진대사가 과도하게 활발해져 체중 감소, 불안, 심장, 두근거림 등의 증상이 나타나는데, 이를 갑상선 기능 항진증이라고 합니다.
갑상선 기능 저하증은 자가면역 질환이나 갑상선 절제술 또는 방사선 치료, 요오드 결핍, 선천적 갑상선 기능 저하증, 심장약 등과 같은 갑상선 기능을 억제하는 약물의 복용으로 인한 T3와 T4의 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 갑상선 기능 항진증은 그레이브스병, 갑상선 결절, 갑상선염, 과도한 요오드 섭취, 갑상선 호르몬 과다 복용 등으로 인하여 발생될 수 있습니다.
T4는 주로 갑상선에서 분비되어 저장 및 전환 역할을 하며, T3는 실제 신진대사를 조절하는 강력한 호르몬입니다. 이 두 호르몬은 서로 긴밀히 연관되어 체내 에너지 관리와 전반적인 대사 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 담당하고 있습니다.
갑상선 호르몬 제제의 종류
갑상선 호르몬 제제의 종류로는 레보티록신, 리오티로닌 등의 형태로 제공됩니다.
레보티록신
레보티록신은 가장 널리 사용되는 갑상선 호르몬 제제로 T4의 합성 형태입니다. 체내에서 T4가 천천히 T3로 변환되어 갑상선 기능을 조절하는 약물입니다.
레보티록신의 작용기전은 체내에서 흡수된 후 간과 다른 조직에서 T3로 변환되는데, 이 T3가 세포핵의 갑상선 호르몬 수용체에 결합하여 단백질 합성, 산소 소비, 대사 속도 등을 조절하는 역할을 담당합니다. 이를 통해 체내의 대사 균형을 맞추고 갑상선 기능 저하증으로 인한 피로, 체중 증가 등의 증상들을 완화합니다.
레보티록신의 부작용으로는 두근거림, 빈맥, 고혈압, 심계항진, 신경계 및 소화기계 부작용을 일으킬 수 있으며, 이는 과다 복용이나 적절한 용량 조절이 이루어지지 않았을 때 발생될 수 있습니다. 이러한 경우 과도한 갑상선 호르몬이 체내에 축적되어 갑상선 기능 항진증과 유사한 증상을 나타낼 수 있습니다.
리오티로닌
리오티로닌은 갑상선 호르몬 중 T3의 합성 형태입니다. 주로 갑상선 기능 저하증 치료에 사용되며, 레보티록신에 반응이 부족하거나 신속한 호르몬 보충이 필요한 경우에 투여합니다.
리오티로닌은 체내에서 바로 사용할 수 있는 T3 형태로 제공되는데, 리오티로닌의 작용기전은 세포 내로 들어가 갑상선 호르몬 수용체에 결합하여 대사 과정을 활성화 시킵니다. 리오티로닌은 T4보다 신속하게 대사에 영향을 미쳐 빠르게 작용하는 장점이 있습니다.
리오티로닌의 부작용은 주로 과다 복용시 나타나는 갑상선 기능 항진증과 유사한 증상을 나타냅니다. 부작용의 강도는 약물의 용량 및 환자의 민감도에 따라 달라질 수 있습니다. 리오티로닌은 대사율을 급격히 증가시키기 때문에 심장에 부담을 줄 수 있어 심혈관 질환이 있는 환자에게는 주의가 필요합니다.
마치며
오늘은 내분비계 갑상선 호르몬의 역할과 내분비계 약물 중 갑상선 호르몬 제제에 대하여 알아보았습니다. 내분비계 약물 중 갑상선 호르몬 제제는 갑상선 기능 저하증 환자에게 필수적인 약물입니다. 갑상선 호르몬 제제 종류 중 레보티록신과 리오티로닌은 각각 T4와 T3 호르몬을 보충해 체내 대사 균형을 유지하는 데 기여합니다. 갑상선 호르몬 제제는 적절한 용량 조절이 부작용을 최소화할 수 있으며, 갑상선 호르몬 치료는 지속적인 모니터링과 의료진의 관리를 통해 안전하고 효과적으로 진행되어야 합니다.